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做试管到底要不要养囊?

发布时间:2023-12-29  

试管婴儿是体外受精-胚胎移植的通俗说法。当卵子和精子结合后,需要在胚胎实验室再培养几天才能移植。在胚胎培养这个阶段,很多夫妻都会面临这样的问题——培养到第三天的胚胎要不要继续养囊?是直接移植卵裂期胚胎还是等待移植囊胚?

养囊

担心养囊不成功,最后还浪费了卵裂期胚胎。

不养

据说囊胚移植成功率更高,担心卵裂期胚胎不着床。

到底要不要拼一把?这的确是一个不那么容易回答的问题。

1、胚胎的发育过程

不管是常规体外受精,还是卵胞质内单精子注射,受精成功后形成的胚胎都要在实验室里长几天,便于医生观察和评估,然后从一众胚胎中选择发育潜力较大、较为优质的胚胎进行移植。

受精后到第3天的胚胎称为卵裂期胚胎,而所谓的“养囊”是指囊胚培养,是将第3天的胚胎继续培养2-3天,让胚胎发育到囊胚阶段再移植。

2、怎样选出更“强壮”的胚胎?

在胚胎移植前要进行胚胎质量评估。对于卵裂期胚胎,医生通常根据卵裂球的细胞数量、形态和生长速度等来进行评估。如果细胞数量达到预期,碎片小于10%,大小与发育阶段相符,没有多核现象,那么会被认为大概率是个很有潜力的胚胎宝宝。

由于囊胚阶段的胚胎细胞已经分化,因此囊胚的质量评估和卵裂期胚胎不同,主要根据囊胚扩展情况、囊胚腔大小和内细胞团、滋养层细胞的情况进行形态学评估。

胚胎未来的发育情况还有很多不确定性,形态学的评估结果并不能完全预测胚胎发育潜能,优质胚胎也并非绝对能成功妊娠。

3、移植哪个时期的胚胎更好呢?

可移植胚胎数量

首先要考虑的因素是可移植胚胎的数量。如果卵裂期可移植胚胎数量较多,则可以视情况新鲜周期移植卵裂期胚胎或等待养囊后移植囊胚。而对于有些患者,尤其是高龄等因素下本身卵子及胚胎数量不多、质量不高,此时进行囊胚培养,有可能因为胚胎体外发育停滞,造成最终没有可移植的“种子选手”。

移植成功率

囊胚移植更符合自然孕育过程,因为正常生理情况下,胚胎在输卵管内发育至第5或第6天,成为桑椹胚或囊胚才移行进入子宫。

囊胚更容易选出优质的、高发育潜能胚胎。随着胚胎的发育,胚胎之间的区别会越来越大,同时养囊也是一个自然淘汰的过程,如同跑步比赛,越往后越能看出谁更优秀。因此在统计学上,囊胚移植成功率高于卵裂期胚胎。

多胎妊娠的风险

另外还要考虑多胎妊娠的风险。为了提高临床妊娠率,可以选择一次移植两个胚胎。但这样就导致了多胎妊娠率显著升高,对于宝宝和孕妇都带来了安全风险。对于符合条件的患者,提倡单囊胚移植,既能保障良好的妊娠率,也能减少多胎妊娠的出现。

既然各有优缺点,那么选择哪个时期的胚胎移植就没有标准答案,而是一个个性化的选择,最适合自己的才是最好的。要根据患者的年龄、获卵数量、身体状况等综合考虑,不可一概而论。